一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序

（一）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，若要申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，首先必須去封存病歷。封存病歷必須醫(yī)患雙方在場(chǎng)，封存的病歷可以是復(fù)印件，封存后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。封存前患方可以要求復(fù)印客觀病歷。

（二）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物行封存和啟封。封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。需要檢驗(yàn)的應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

（三）申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定途徑有三個(gè)：到所在地人民法院提起訴訟;或向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)（申請(qǐng)報(bào)告一式3份）;或醫(yī)患雙方共同向市醫(yī)學(xué)會(huì)提出書面申請(qǐng)。人民法院和衛(wèi)生行政部門認(rèn)為需要鑒定的，委托市醫(yī)學(xué)會(huì)組織做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

（四）市醫(yī)學(xué)會(huì)審核材料后作出受理鑒定的通知，并通知醫(yī)患雙方提供鑒定需要用有關(guān)材料;通知交納鑒定費(fèi)2500元;通知醫(yī)患雙方隨機(jī)抽取鑒定專家組成員;安排時(shí)間后寄材料給鑒定專家組成員并通知專家、醫(yī)患雙方參加鑒定會(huì)。

二、解讀醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具體程序和方法

備受社會(huì)關(guān)注的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》現(xiàn)已實(shí)施，而根據(jù)這個(gè)條例制定的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）也于今日由衛(wèi)生部出臺(tái)，它將作為條例實(shí)施的具體程序和方法，以接近于“大白話”的形式公布，并與條例同時(shí)施行。

焦點(diǎn)一：專家?guī)旖M成

就倍受人們關(guān)注的技術(shù)專家組成問(wèn)題，《暫行辦法》給人們吃了一個(gè)“定心丸”:參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家們將由德高望重、水平高超、身世清白的醫(yī)療技術(shù)專家們組成。

入選醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓囊笫牵河辛己玫臉I(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上；健康狀況能夠勝任醫(yī)療事故鑒定工作。

因醫(yī)療事故技術(shù)鑒定經(jīng)常涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定，故雖沒(méi)有在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作過(guò)，但符合其他條件的，具備高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁?/p>

專家?guī)斐蓡T候選人將由醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行審核，合格者予以聘任，并發(fā)給中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一格式的聘書，聘用期為4年。如果專家?guī)斐蓡T出現(xiàn)健康、受刑事處罰或變更受聘單位等問(wèn)題時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)將以及時(shí)調(diào)整。

焦點(diǎn)二：保密與回避　　衛(wèi)生部公布的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》中規(guī)定由雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取專家?guī)熘械膶＜覅⒓予b定，專家鑒定組組成人數(shù)應(yīng)為3人以上單數(shù)，在確定專家鑒定組成員后，于雙方當(dāng)事人在場(chǎng)的情況下，由醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)封存的病歷資料啟封。

醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)當(dāng)事人準(zhǔn)備抽取的專家進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，并主持雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取相同數(shù)量的專家編號(hào)，最后一個(gè)專家由醫(yī)學(xué)會(huì)隨機(jī)抽取。隨機(jī)抽取結(jié)束后，專家鑒定組成員的編號(hào)由醫(yī)學(xué)會(huì)向雙方當(dāng)事人當(dāng)場(chǎng)公布，并記錄在案。

當(dāng)事人如有正當(dāng)理由并予以說(shuō)明，可以要求專家?guī)斐蓡T回避。如果專家的情況符合下列情形之一，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)將回避的專家名單撤出：是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的；或與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

焦點(diǎn)三：責(zé)任程度判定　 《暫行辦法》用四種程度來(lái)判定醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度。

責(zé)任程度分為：完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成；主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用；次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用；輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。

這四種責(zé)任是專家鑒定組綜合分析醫(yī)療過(guò)失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，從而判定醫(yī)療過(guò)失行為嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)。

責(zé)任程度被判定后，將與醫(yī)療事故等級(jí)、對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議等一同寫在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書上，鑒定書的格式將由中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一制定。

焦點(diǎn)四：技術(shù)鑒定程序　　《暫行辦法》中規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定7日前，鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、要求等要書面通知雙方當(dāng)事人和專家鑒定組成員，鑒定工作應(yīng)當(dāng)按照程序進(jìn)行。

這個(gè)辦法同時(shí)詳細(xì)公布了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序。鑒定由專家鑒定組推選的組長(zhǎng)主持，組長(zhǎng)也可由醫(yī)療事故爭(zhēng)議所涉及的主要學(xué)科專家中具有最高專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的專家擔(dān)任，并應(yīng)按照以下程序進(jìn)行：

（一）每一方不超過(guò)3人的雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見(jiàn)和理由，陳述順序先患方、后醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（二）專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問(wèn)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查；

（三）雙方當(dāng)事人退場(chǎng)；

（四）專家鑒定組對(duì)雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論；

（五）經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見(jiàn)形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)予以注明。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專家鑒定組組長(zhǎng)簽發(fā)，鑒定書蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章。

鑒定會(huì)上，還有醫(yī)學(xué)會(huì)參加的工作人員，他們將如實(shí)記錄鑒定會(huì)過(guò)程和專家的意見(jiàn)。

焦點(diǎn)五：確立約束機(jī)構(gòu)　　在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中宣布將引入“第三方”--醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故鑒定以示公正后，昨天公布的《暫行辦法》規(guī)定，醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，這從另一個(gè)角度意味著：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定將堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，不受行政部門命令左右。

暫行辦法規(guī)定，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以設(shè)立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室，具體負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的組織和日常工作。專家組將依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)進(jìn)行鑒定。

焦點(diǎn)六：備忘材料存檔　　做出鑒定結(jié)論后，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)果及相應(yīng)材料將由醫(yī)學(xué)會(huì)存檔，至少保存20年。

公布的《暫行辦法》規(guī)定，要保存的材料有：有專家鑒定組成員簽名的鑒定結(jié)論、由專家鑒定組組長(zhǎng)簽發(fā)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書文稿和復(fù)印或復(fù)制的有關(guān)病歷資料等。

技術(shù)鑒定主要解決提交鑒定的醫(yī)療事故爭(zhēng)議是否屬于醫(yī)療事故。若是醫(yī)療事故，是哪一級(jí)中的哪一等醫(yī)療事故，為醫(yī)療衛(wèi)行行政部門處理醫(yī)療事故提供科學(xué)的依據(jù)。